Диализ
Отделение диализа располагает 8 койками круглосуточного стационара, пятнадцатью диализными местами, используемыми для осуществления амбулаторной и стационарной заместительной почечной терапии.
Основные функции
• Лечение методами гемо - и перитонеального диализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; оказание сопутствующей лечебно-диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении;
• Госпитализация больных, находящихся на амбулаторном гемо - или перитонеальном диализе, при наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной терапии; осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима диализа;
• Динамическое наблюдение больных с хронической почечной недостаточностью на додиализной стадии (5 азотемической стадии хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной дисфункцией трансплантата, нуждающихся в возобновлении лечения диализом;
• Регистрация и учет больных, ожидающих начало диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки;
• Оказание при необходимости консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения почечной недостаточности;
• Разработка и проведение мероприятий по увеличения продолжительности и качества жизни больных, получающих лечение диализом;
• Проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.
Основные направления работы
Отделение диализа оснащено современным медицинским оборудованием,
которое позволяет осуществлять современные методы детоксикации:
-гемодиализ
- гемодиафильтрация
- ультрафильтрация
- гемоперфузия
Выполняются все виды оперативных пособий по формированию временного и постоянного сосудистых доступов для гемодиализа, а так же доступа для перитонеального диализа:
- формирование артериовенозной фистулы
- реконструкция артериовенозной фистулы
- создание сосудистого доступа для гемодиализа с применением синтетических сосудистых протезов
- рассечение поперечной связки запястья при «корпальном синдроме»
- установка перманентного двухпросветного катетера
- установка временных двухпросветных катетеров для гемодиализа
- установка перитонеальных катетеров
Данные оперативные пособия и процедуры осуществляются слаженным квалифицированным медицинским персоналом с целью сохранения и продления жизни пациентов, страдающих тяжёлым недугом.
Кадровый состав:
Ильин Николай Владимирович - врач-хирург высшей категории
Лазарева Любовь Алексеевна - врач-уролог второй категории
Ерофеев Михаил Игоревич - врач-хирург второй категории
Федурин Сергей Сергеевич-врач-хирург второй категории
Янкина Ольга Александровна - врач-хирург
Дондокова Сэсэгма Мункоболотовна-врач-нефролог
Болдырев Егор Николаевич - врач-хирург
• Система водоподготовки обратного осмоса «Fresenius Medical Care Aqua B» – 1
• Аппарат искусственная почка «SURDIAL X» с возможностью проведения кардиопротективной гемодиафильтрации online – 2
• Аппарат для гемодиализа «Малахит» – 9
• Аппарат для постоянной заместительной почечной терапии «Fresenius Medical Care Multifiltrate с блоком цитратной антикоагуляции» – 2
Диализный зал:
В отделении оказываются платные услуги в соответствии с правилами оказания платных услуг ГУЗ «Краевая клиническая больница».
Отделение диализа является самостоятельным подразделением в составе Краевой клинической больницы города Читы.
В связи с развитием научно-технического прогресса и возрастающей потребностью в проведении заместительной почечной терапии пациентам, нуждающимся в лечении хронической и острой почечной недостаточности - в 1982 году основано отделение гемодиализа. Возглавил его врач-анестезиолог Потапов Евгений Владленович, 16 лет отделение работало под его руководством. Вместе с ним трудились врачи-хирурги: Григорьев В.В., Смоленков А.Е., Куницын А.Ю., врач-нефролог Петухов А.В. Основными методами лечения экстракорпоральной детоксикации, которые в тот период были освоены и внедрены в практику, стали внутрисосудистое лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), метод гемосорбции и гемодиализа. В 1991 году отделение прибрело статус Центра трансплантации и гемодиализа, в связи с первыми шагами деятельности отделения в области трансплантологии. Врачи, занимающиеся данной отраслью медицины Смоленков А.Е., Куницын А.Ю., проходили соответствующую специализацию в «НИИ трансплантологии и искусственных органов» им. академика В.И. Шумакова, г. Москва.
В период с 1998 г. по 2000 г. заведующим был Куницын Александр Юрьевич.
С 2000 г. по 2011 г. возглавлял отделение врач-хирург Серин Аркадий Валерьевич, под его руководством работали врачи: Бискаева Н.Ю., Попова Е.Н., Ильин Н.В., Турулин Ю.А.
С 2011 г. по февраль 2015 г. отделение возглавлял врач-хирург Ческовский Алексей Викторович.
С марта 2015 г. по настоящее время отделение возглавляет врач-хирург Ивачев Дмитрий Александрович. Современный коллектив представлен врачами: врачи-хирурги Рябоконь А.Ю., Ильин Н.В., Ерофеев М.И., врачи-нефрологи Голубчикова В.Д., Дондокова С.М., врач-реаниматолог Мыльников М.С.
Первыми аппаратами, которые использовались для экстракорпоральной детоксикации, стали аппараты АИП - 140, отечественного производства, отличающиеся своей громоздкостью, отсутствием возможности постоянного обновления диализирующей жидкости, учета ультрафильтрации и несовершенством диализаторов. Далее данный вид аппаратуры был заменен на более современный СГД-8, функционировавший до 1991 года. Дальнейшее развитие данной отрасли медицины стало возможным, благодаря внедрению аппаратов нового поколения, фирмы Gambro АК-10, проработавшие до декабря 1999 года.
Пришедшее на смену оборудование немецкой фирмы Fresenius, позволило улучшить качество оказываемой помощи пациентам, нуждающимся в заместительной почечной терапии, благодаря наличию отдельного блока ультрафильтрации и блока проводимости, а также блока гемодиафильтрации, что, в свою очередь, позволило обеспечить высокое качество жизни пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, а также увеличить продолжительность жизни пациентов.
За столь значительный исторический промежуток времени существования отделении - 32 года, кардинально менялись подходы к додиализному этапу подготовки пациентов. Приоритетным раннее считалось выявление пациентов с хронической болезнью почек и формирование постоянного сосудистого доступа - артериовенозной фистулы, с дальнейшим ее «созреванием».
Считавшаяся рутинной методика наложения артериовенозного шунта, разработанная Скрибнером в 60-ые годы ХХ века, отошла в прошлое, взамен которой в настоящее время качестве временного сосудистого доступа стала использоваться методика катетеризации центральных вен двухпросветными диализными катетерами.
Длительное время с конца 90-ых годов расходные материалы для гемодиализа использовались повторно (реюз), в связи с огромным риском инфицирования пациентов парентеральными формами вирусных гепатитов было принято решение об использовании одноразовых расходных материалов - гемодиализаторов, магистралей, игл и т.д. Риск инфицирования благодаря этому свелся к минимуму.
В 2006 году в связи с возросшей потребностью края в диализных местах, на базе Городской поликлиники №5, открыт амбулаторный диализный центр для городских пациентов.
Растущая популяция больных в районах края и недостаток диализных мест в Краевой клинической больнице, стали основной причиной для открытия амбулаторных центров в Краевой больнице №3 п. Первомайский и Краевой больнице №4 в г. Краснокаменске, в августе 2008 года.
С веянием времени приходят новые формы оказания медицинской помощи - государственно-частное партнерство. 6 марта 2013 года открылся центр амбулаторного гемодиализа ООО «ПМК-Медэк» в г.Краснокаменск.
14 февраля 2014 года начал свою работу центр амбулаторного диализа ООО « БМК» в г. Чите.
Современные методики эфферентной терапии в Забайкальском крае стали возможны с приобретением аппаратов эктракорпоральной детоксикации «multiFiltrate», рассчитанные для применения в интенсивной терапии особо тяжелой категории пациентов в реанимациях ЛПУ. В период с 2005 года по настоящее время, стало возможным выполнение следующих методов лечения: медленная ультрафильтрация, вено-венозная гемофильтрация, мембранная плазмосепарация, высокообъемная гемофильтрация, селективная гемоперфузия, непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация.
В 2010 году, при поддержке врачей Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, д.м.н., профессора Гуревича К.Я. и врача-хирурга трансплантолога высшей квалификационной категории, к.м.н. Гуркова А.С., на базе отделения диализа Краевой клинической больницы, начато лечение перитонеальным диализом. Данный метод дал возможность получить терапию возрастным больным и пациентам с малой массой тела, тем самым приблизив нас к интегрированному подходу лечения почечной недостаточности. В настоящее время, методом перитонеального диализа в Краевой клинической больнице г. Читы, получают лечение 10 пациентов.
1) Общий анализ крови (срок годности 2 недели).
2) Общий анализ мочи при наличии диуреза (срок годности 2 недели).
3) Биохимия крови развернутая (билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий белок, АСТ, АЛТ) (срок годности 2 недели).
4) Электролиты крови, паратгормон, обмен железа.
5) Кровь на RW (срок годности 6 месяцев).
6) Кровь на ВИЧ (срок годности 6 месяцев).
7) Кровь на ВГ (срок годности 6 месяцев).
8) Кал на я/г (срок годности 6 месяцев).
9) УЗИ ОБП, почек (срок годности 6 месяцев).
10) ЭКГ (срок годности 6 месяцев).
11) R- графия ОГК (срок годности 6 месяцев).