Урология

В настоящее время в отделении урологии производятся следующие операции:

1. ТУР (трансуретральные операции, «без разреза») по поводу: аденомы предстательной железы, новообразований мочевого пузыря, склерозе предстательной железы (как следствие длительно текущего простатита) и других заболеваний.
2. Эндоскопические операции при мочекаменной болезни («без разреза», инструмент заводится через уретру):

• Уретероскопия
• Контактная литотрипсия, литоэкстракция.
• Установка стентов внутреннего дренирования в мочеточник.

3. Операции по поводу варикоцеле. Используются следующие методики:

• операция Иваниссевича,
• лапароскопическая варикоцелэктомия,
• субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара)

4. Чрескожные высокотехнологичные операции (операции производятся через прокол в поясничной области):

• Нефролитолапаксия (удаление камней из почки, в т.ч. коралловидных через единственный небольшой прокол)
• Эндопиелотомия (рассечение стриктур начального отдела мочеточника).
• Чрескожная нефростомия (отведение мочи из почки при вторичном гидронефрозе, мочекаменной болезни, онкопатологии).

5. Эндовидеохирургические высокотехнологичные (лапаро- и экстраперитонеоскопические) операции (через небольшие проколы):

• Иссечение кист почек
• Нефрэктомия (в т.ч. гибридная с использованием «руки» хирурга)
• Лапароскопическая резекция почки (при новообразованиях).
• Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.
• Уретеро-, пиелолитотомия.

6. Современные методы хирургического лечения «крупных» аденом предстательной железы:

• Рентгенэндоваскулярная окклюзия простатических артерий.
• Позадилонная аденомэктомия в Забайкальском крае проводится только в нашем отделении.

7. Операции при раке мочевого пузыря (цистэктомия в различных методиках).
8. Оперативная андрология:

• Фаллоэндопротезирование (установка протеза в половой член при эректильной дисфункции)
• Коррекция искривлений полового члена.
• Денервация полового члена (при раннем семяизвержении)
• Иссечение кист половых органов, в т.ч. микрохирургические и др.

9. Высокотехнологичные операции (имплантация слинга) при недержании мочи у женщин.
10. Операции при стриктурах уретры:

• Уретроскопия
• Фиброцистоуретроскопия.
• Уретротомия «холодным» ножом
• Пластические операции в различных модификациях, в том числе с использованием буккального лоскута.

11. Весь спектр открытых оперативных пособий при различных урологических заболеваниях.

Помимо хирургического лечения врачами урологического отделения осуществляется весь спектр диагностики и лечения различных урологических заболеваний (воспалительные заболевания мочевых путей (пиелонефрит, цистит), воспалительных заболеваний половых органов (баланопостит, уретрит, простатит), диагностика и лечение бесплодия, возрастного андрогенодефицита и др.

Сотрудники урологического отделения ККБ прошли специализации и усовершенствования на базах лучших урологических клиник страны: г. Москвы, г. Санкт-Петербурга, г. Ростова-на-Дону, г. Краснодара, г. Сочи, г. Казань

В отделении оказываются платные услуги в соответствии с правилами оказания платных услуг ГУЗ «Краевая клиническая больница».

До 1949 года оперативное лечение больных с заболеваниями мочеполовой системы проводили хирурги В.Ф. Тальковский и В.А. Коханский. По рекомендации В.Л. Коханского на специализацию по урологии в г. Москву была направлена хирург Н.И. Орлова. В 1949 году она была принята на должность уролога в областную больницу им. В.И. Ленина. По приказу заведующего облздравотделом от 9 января 1950 года в областной поликлинике был организован урологический кабинет. Заведующей кабинетом и главным внештатным урологом облздравотдела была назначена Н.И. Орлова. Специализированного самостоятельного урологического отделения ещё не было, но в 1954 году Н.И. Орлова была назначена заведующей урологическим отделением, входящим в состав хирургического отделения.

Н.И. Орлова внедрила в практику основные методы диагностики: экскреторную урографию, ретроградную пиелографию и хромоцистоскопию. В практику широко вошли операции на почках, мочетонике и мочевом пузыре. В плановом порядке стали проводиться операции по поводу мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы, пластические операции.

В 1960 году врачом-урологом была принята Н.А. Куликова, затем И.В. Кавкаева, Г.Д. Князева. В это время на базе курса урологии ЧГМИ прошли специализацию О.М. Муравко, С.Б. Кольман, Ю.А. Зубов, Н.П. Мунгалов, С.В. Эпова и др.

В 1964 году в областной больнице им. В.И. Ленина было открыто урологическое отделение на 30 коек. Заведующей отделением была назначена Н.А. Куликова, старшей медицинской сестрой Г.А. Непомнящих. В 1967 году появилось еще одно вакантное место, и в отделение была принята М.Д. Гробова. В 1972 году на должность заведующей отделением была назначена Г.Д. Князева. В эти годы старшими мед. сестрами отделения были К.Г. Пешкова и В.Н. Курганова.

В 1974 году при Читинском мединституте была открыта клиническая ординатура по урологии, куда сразу же был принят В.А. Рогожннков, в 1975 году В.В. Сулимов и в 1977 году В.К. Вершинский. На работу в урологическое отделение приняты врачи В.Г. Герасимович и Н.И. Мусорин.

В 70-е годы под руководством доцента Н.П. Мунгалова в отделении начали внедряться новые методы диагностики и лечения урологических больных: радикальная пластика уретры по Русакову (1974 г.), торакоабдомииальный доступ при громадных опухолях почки (1974 г.), активные лейкоциты по В.С. Рябинскому и В.Е. Родоману (1975 г.), почечная ангиография по Сельдингеру (1976 г.) - радиоизотопная ренография и сканирование (1976 г.), гидростатический гемостаз и гипотермия простаты (1977 г.), ушивание ложа простаты по Быкову (1978 г.). Активное участие в этой работе приняли наши ординаторы В.В. Сулимов и В.К. Вершинский.

Большая, напряженная работа не мыслима без помощи медицинских сестёр и санитарок. Операционными сестрами работали Л. Пальшина, Г. Буренина, перевязочными сестрами Л. Хрущёва, М.А. Филатова, О. Дырендулмаева, палатными сестрами Г. Ширшова, И. Пушкарёва, О.Л. Шамкина. В 90-е годы в отделение пришли на работу С.В. Крохалёва, С.Г. Пруткова, П.В. Петрова, Н.В. Бронникова, Д.В. Рыбакова, О.В. Греч-косей, сестра-хозяйка Н.В. Глушенко, санитарки П.Г. Исаева, Л.В. Исаева.

В 1983 году в новом здании ОКБ открылось урологическое отделение на 60 коек, оснащённое современными ультразвуковыми аппаратами и лабораторией радиоизотопиой диагностики и компьютерной томографии. На курорте «Кука» по инициативе профессора Н.П. Мунгалова на основании научных исследований был открыт центр реабилитации урологических больных.

В 90-е годы в урологическое отделение были приняты врачи Н.Б. Тюменцев, А.Н. Мунгалов, Е.В. Колесников. В 1992 году на пенсию ушла Г.Д. Князева. Заведующей отделением (1992–1998 г.г.) назначена Мария Дмитриевна Гробова. В эти годы был внедрён скрининг-тест для диагностики рака простаты - ПСА и антиандрогены для лечения рака простаты. 30 декабря 1992 года врач А.Н. Мунгалов провёл первую дистанционную литотрипсию на аппарате УРАТ-П-2. В 1994 году были приняты Г.И. Вильский и И.И. Мясникова. С 1997 году в отделении ДЛТ работает врач Е.В. Колесников. В 1998 году заведующим урологическим отделением назначен В.К. Вершинский, а старшей медсестрой Н.Ю. Юкичева. В последние годы в отделение были приняты Р.Б. Перевалов, К.В. Вершинский, Р. Е. Минашкин и А.А. Кошмелёв.

В 2003 году в отделение поступила новая современная аппаратура: ТУР-операционная фирмы «Шторц», получен аппарат нового поколения для дистанционной литотрипсии. Все урологи являются членами Читинского и Российского Общества урологов.

TVT-пластика

Недержанием мочи принято называть непроизвольное выделение мочи при активном напряжении передней брюшной стенки, например, при кашле, смехе, чихании, подъеме тяжести. От этого недуга страдают около 15% женщин старше 20 лет, и до 40% женщин старше 40 лет. Данное заболевание отрицательно влияет на профессиональную, социальную и личную активность женщин, приводя к ухудшению качества жизни, а иногда и к полной изоляции. Непроизвольная потеря мочи при напряжении - длительно действующий раздражитель, который держит женщину в постоянном эмоциональном дискомфорте. Нарушение защитных психологических механизмов происходит также на фоне изменений социальных отношений в семье и на работе. Сочетание вышеназванных факторов приводит к возникновению невротических реакций и способствует развитию неврозов. Около 25% женщин, обращающихся ежегодно к урологу или гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин активного трудоспособного возраста – 40-50 лет. У женщин молодого возраста оно развивается преимущественно в результате патологических родов, а в среднем и пожилом возрасте - на почве гормональных нарушений во время пре- и постменопаузы. С профилактической целью и при начальных стадиях заболевания могут быть полезны упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, медикаментозная терапия. Однако, к сожалению, эффективность консервативных методов лечения невелика, поскольку не устраняется главная причина болезни - нарушение поддержки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Ведущим методом лечения в современной мировой медицине является хирургический. Современным методом лечения недержания мочи при напряжении у женщин является свободно натягиваемая вагинальная петля – tension-free vaginal tape (TVT). В России эта методика получила название ТВТ, или свободная синтетическая петля.

Данная операция является малотравматичной. В связи с низкой степенью травматичности и минимальным хирургическим рассечением, а также с практически отсутствием осложнений данная операция легко переносится пожилыми пациентками, имеющими сочетанную патологию. Послеоперационные боли при использовании подобной методики практически отсутствуют. К активной жизни пациентки возвращаются уже после 1-2 недель, а после 4-6 недель не возбраняются занятия спортом и половые контакты. Процент успеха TВT высок - 93%.

Показаниями на операцию ТВТ является недержание мочи при напряжении и подтверждение диагноза врачом после обследования. ТВТ подходит многим пациенткам, включая женщин с повышенным весом, а также перенесшим ранее операции по поводу недержания мочи. Противопоказанием для проведения операции ТВТ является только текущая или планируемая беременность, поскольку есть вероятность, что эффект операции может быть утрачен в процессе беременности и рождения ребенка, и симптомы недержания возобновятся.